Механизм развития инфекции в брюшной полости
Брюшная полость – это два листка соединительной ткани, отделяющие мышцы живота от внутренних органов, и ткань, отделяющая органы друг от друга. У этой ткани несколько основных назначений:
- фиксация и изоляция органов, многие из которых потенциально являются источником инфекции и бактерий;
- борьба и изоляция проникающих в полость инфекций.
Возможности тканей брюшной полости здорового организма бороться с инфекцией велики, она активно противодействует размножению патогенных микроорганизмов, а при невозможности – изолирует очаг инфекции с помощью рубцовой и спаечной ткани. Но если заражение слишком обширно и резервов организма не хватает, чтобы его локализовать (чаще всего это происходит на фоне общего ослабленного болезнью состояния), инфекция распространяется в брюшной области.
Летальный исход при подобном сценарии наступает в 20-50% случаев, прогноз в значительной степени зависит от характера инфекции, общего состояния организма и причины заражения. Чем раньше врачи распознают перитонит, тем больше шансов на излечение.
Различают первичный и вторичный перитониты:
- в случае первичного перитонита (его также называют идиопатическим или вирусным) инфекция попадает в брюшную полость по кровеносной, лимфатической системам организма или через фаллопиевы трубы (реже). Первичный очаг инфекции – это чаще всего мочеполовая система. Процент первичных перитонитов – всего 1-1,5%;
- в большинстве случаев заражение носит вторичный характер, очаг инфекции распложен в пищеварительном тракте. Патогенные микроорганизмы проникают в брюшную полость на одном из этапов развития болезни желудка или кишечника или из-за проникающей травмы или операции, когда инфекция заносится в брюшную полость извне.
Перитонит может развиваться как стремительно, когда ресурсов брюшной полсти не хватает на то, чтобы даже изолировать очаг заражения, и бактерии быстро размножаются и вызывают тяжелое состояние, так и в хронической форме с менее выраженными симптомами.
Причины возникновения
Заболевания, вызывающие первичный перитонит, могут возникать в любом органе, но чаще всего поражают почки и органы половой системы, это:
- пневмония или другая инфекция у новорожденных;
- стрептококковая инфекция половых путей. Часто встречается у молодых девушек;
- болезни печени. Кишечная палочка через печень проникает в кровеносную систему;
- стафилококк может проникнуть в брюшную полость через катетер при проведении диализа;
- другие заболевания инфекционного характера.
Первичный перитонит характерен в большей степени для детей, в детском организме ресурсов на борьбу с инфекцией не так много, она быстро перемещаются по кровеносной и лимфатической системам и распространяется по всему организму.
Возможные причины вторичного перитонита более разнообразны:
- кишечная непроходимость у новорожденных;
- кровотечение в брюшной полости у новорожденных;
- гнойно-воспалительные заболевания брюшной полости – также характерно для новорожденных;
- язвенно-некротический энтероколит;
- нарушение кровообращения в кишечной стенке в результате изолированного заворота кишечника, ущемленной паховой грыже или как осложнение при переливание крови через пупочную вену;
- тромбоз сосудов;
- воспаление желчного пузыря в результате ущемления камня или вирусной инфекции;
- аппендицит;
- проникающая травма брюшной полости;
- операция. В этом случае диагностирование перитонита осложнено тем, что больной после проведения вмешательства получает антибиотики, обезболивающие и уже находится в тяжелом состоянии, особенно если операция была проведена для лечения уже имеющегося перитонита.
Симптомы
Клиническая картина перитонита зависит от заболевания, вызвавшего заражение. При остром перитоните на первом этапе его развития наблюдаются симптомы:
- сильная острая боль, обычно – в области органа, который является источником инфекции. Больные сравнивают болевые ощущения с болью от удара ножом;
- высокая температура;
- общее тяжелое состояние с быстрым его ухудшением;
- сильное напряжение мышц живота, настолько очевидное, что его называют дискообразным животом, или симптомом Щеткина-Блюмберга;
- затруднения мочеиспускания и дефекации, часто они полностью отсутствуют;
- сильная многократная рвота, не приносящая облегчения.
Как правило, больной обращается за помощью, когда замечает резкое ухудшение состояние на фоне известного ему заболевания органов пищеварительного тракта или других органов брюшной полости. В современных условиях болезнь развивается дальше только у ослабленных пациентов, новорожденных или лиц пожилого возраста.
Читайте также:
Примерно через сутки начинается токсическая стадия перитонита, вызванная общим сильным заражением организма. Общее состояние больного ухудшается на фоне уменьшающихся боли и напряжения живота. Черты лица больного заостряются, конечности холодеют, сознание становится спутанным, продолжается постоянная рвота.
Через два-три дня наступает терминальная стадия, у больного появляется «лицо Гиппократа» — характерная влажная бледно-синюшная кожа, впалые щеки. При этом отсутствуют боль и напряжение мышц живота. Через три дня больной умирает.
При хронической форме симптомы выражены меньше, боль и напряжение мышц живота могут практически отсутствовать, поэтому чаще всего хронический перитонит диагностируется при проведении лапаротомии.
[note]Перитонит всегда опасен, независимо от формы и причины распространения инфекции. Лечение на первой острой стадии в большинстве случаев эффективно и заканчивается благоприятно. Если перитонит развился до второй, а тем более – третьей стадии, требующей проведения реанимационных мероприятий, то прогноз может быть крайне неблагоприятным.[/note]
Частые вопросы
Какие возможные причины перитонита?
Перитонит может быть вызван различными причинами, включая проблемы с органами брюшной полости, инфекции, травмы или хирургические осложнения.
Какие симптомы перитонита следует обратить внимание?
Симптомы перитонита могут включать в себя сильную боль в животе, вздутие живота, рвоту, лихорадку, быстрое или поверхностное дыхание, а также изменения в кишечной перистальтике.
Полезные советы
СОВЕТ №1
Перитонит – это воспалительное заболевание брюшной полости, которое чаще всего вызывается инфекцией из-за пробоя желудочно-кишечного тракта. Поэтому важно следить за состоянием желудочно-кишечного тракта, избегать переедания и употребления пищи плохого качества.
СОВЕТ №2
Симптомы перитонита могут включать сильные боли в животе, рвоту, лихорадку, повышенное сердцебиение и другие признаки. Если у вас возникли подобные симптомы, немедленно обратитесь к врачу, так как перитонит требует срочного медицинского вмешательства.
-
Читайте также:
