Что такое простатэктомия? Виды и последствия

Простатэктомия — урологическая операция, которая подразумевает удаление предстательной железы

Манипуляция довольно сложная, требующая общей анестезии, поэтому имеет противопоказания:

• возраст мужчины после 70 лет;
• тяжелые сердечно-сосудистые патологии;
• декомпенсированный сахарный диабет;
• проблемы со свертываемостью крови;
• воспалительный процесс в органах малого таза.

Простатэктомия проводится квалифицированным хирургом, бояться ее не стоит. Положительный результат во многом зависит от своевременного обращения к урологу и выполнения его рекомендаций.

В современной проктологии простатэктомия проводится тремя основными способами: открытым (полостным), лапароскопическим и робот-ассистированным. Открытая операция считается устаревшим методом, потому что требует полостного разреза на теле. При этом часто не удается сберечь нервные стволы, отвечающие за эректильную функцию, высок риск различных осложнений.

Открытая простатэктомия выполняется только в условиях стационара

Открытая простатэктомия в зависимости от локализации разреза подразделяется на 2 вида:

1. Позадилобковая (позадилонная). Доступ к предстательной железе осуществляется через брюшную стенку в области пупка. Иссекается обычно весь орган с близлежащими тканями. Уретра соединяется с мочевым пузырем, вставляется дренаж и катетер. Нервные окончания, отвечающие за эрекцию и мочеотвод, сохранить не всегда удается. Такой вид операции позволяет удалить лимфоузлы, пораженные онкологий, что затруднительно при других методиках. Длится до 4 часов.
2. Промежностная (перинеальная). Небольшой разрез делается между мошонкой и анусом. Метод неудобный и редко применяемый. В процессе операции не удается сохранить нервные стволы, а также удалить лимфатические узлы. Плюс такого метода – минимальные косметические дефекты. Длится не более 2–3 часов.

Радикальная простатэктомия проводится только тогда, когда другие способы по какой-то причине недоступны. В остальных случаях назначаются малоинвазивные операции.

Лапараскопия – относительно новый хирургический метод в урологии, который успешно применяется в последние десятилетия. Несомненные его преимущества:

• не требует полостного разреза;
• малотравматичный, отсутствуют швы;
• большие шансы сохранить нервные стволы;
• существенно снижается риск кровотечения и осложнений;
• короткий реабилитационный период.

Относительно недавно в крупных клиниках стали использовать лапараскопическую простатэктомию

Операция проводится под общим наркозом около 3 часов. В брюшной стенке делается несколько небольших разрезов, через которые вставляется лапароскоп и другие хирургические инструменты. Контролируются все манипуляции с помощью изображения на экране. Позволяет удалить патологическую железу и близлежащие лимфоузлы, не задев нервных окончаний. Восстановление после такого хирургического вмешательства проходит быстро и безболезненно.

Лапароскопическая простатэктомия предпочтительна перед другими методами, поэтому чаще всего проводится для лечения патологий простаты.

Робот-ассистированная простатэктомия является разновидностью лапороскопической операции. Это сверхсовременная и суперточная технология, предполагающая использование роботизированой техники. Если при обычной лапароскопии все манипуляции выполняет доктор, что не исключает ошибок и недочетов, то новая технология основана на роботе, которым управляет хирург.

Такой вид операции можно с уверенностью назвать единственным нервосберегающим методом лечения рака предстательной железы и сопутствующих патологий.

Кроме того, он дает пациенту высокую гарантию:

• сохранения эректильной функции;
• низкого риска повреждения мочевыделительной системы;
• быстрого восстановления и полного выздоровления;
• отсутствия инфицирования;
• минимальной кровопотери;
• хорошего косметического эффекта без швов и шрамов.

К простатэктомии прибегают, если менее инвазивные методы и лекарственная терапия ДГПЖ были нерезультативны

Большинство таких манипуляций в современных клиниках проводятся с помощью хирургической системы «Да Винчи». Она состоит из панели управления, оптики и хирургической консоли. Врач только управляет ходом операции, наблюдая за изображением на мониторе. Даже самые сложные урологические операции проходят качественно, быстро, с минимальной вероятностью врачебной ошибки.

Подготовительный этап перед простатэктомией не менее важен, чем сама операция. Пациент оформляется в стационар и проходит все необходимые исследования.

Комплексное обследование обычно включает:

• общий и биохимический анализ крови;
• анализ мочи;
• анализ предстательного секрета;
• биопсию тканей простаты (при подозрении на онкологию);
• анализ на уровень простатспецифического антигена (ПСА);
• ректальный пальцевый осмотр;
• УЗИ, КТ, МРТ патологической области;
• тест на чувствительность к анестезии.

Дополнительно могут быть назначены коагулограмма, анализ на ВИЧ, сифилис, гепатит, флюорография, электрокардиограмма. В зависимости от состояния пациента и наличия сопутствующих заболеваний, комплекс диагностических мер подбирается индивидуально.

Больному проводится лабораторное обследование

Непосредственно перед операцией необходимо:

• воздержаться с вечера от еды и воды;
• утром провести очистительную клизму;
• побрить область промежности и живот.

На этом подготовительные мероприятия закончены, остается только ждать самой операции, которая обязательно пройдет успешно.

Лечение заболеваний простаты не заканчивается операцией. После нее идет очень важный восстановительный период. Именно от него во многом зависит положительный и прогноз.

Сразу после хирургии пациент перевозится в реанимацию. Если выход от наркоза прошёл нормально, не возникло никаких осложнений, на вторые сутки он переводится в общее отделение. В стационаре придется находиться в среднем от 7 дней (после лапароскопии) до 3 недель (после полостного вмешательства). При благоприятной динамике через 4 дня снимается дренаж, через 5–7 – швы, а через пару недель удаляется катетер.

Болевой синдром купируют применением нестероидных противовоспалительных средств, также проводится антибиотикотерапия в профилактических целях

Реабилитация после радикальной простатэктомии предполагает:

• антисептические процедуры и прием медикаментов (антибиотики, анальгетики);
• прием диетической пищи несколько дней после операции;
• употребление достаточного количества простой воды (до 3 л в сутки);
• постепенное восстановление двигательной активности, сначала по палате, затем удлиняя дистанцию;
• упражнения для укрепления мышц тазового дна после выписки;
• никаких физических нагрузок и поднятия тяжестей.

Успешная реабилитация позволяет вернуться к привычной жизни и сексуальным отношениям примерно через 2–3 месяца. Во избежание рецидивов и осложнений, необходимо регулярно посещать врача и проходить необходимые исследования.

Многих пациентов интересует, при радикальной простатэктомии каковы последствия. К сожалению, после такой непростой операции возможны различные осложнения, а именно:

• боли после простатэктомии в животе и паху, гематурия, дискомфорт при мочеиспускании (проходят по мере выздоровления);
• инфицирование ран;
• сужение уретры;
• образование тромбов;
• лимфоцеле после простатэктомии (скопление лимфы);
• нарушение работы кишечника.

Наиболее частыми осложнениями радикальной простатэктомии, по отзывам, являются недержание мочи и эректильная дисфункция. Проблемы с мочеиспусканием – результат радикальной операции. Зачастую они требуют дополнительного хирургического вмешательства. Но постоянное усовершенствование методики существенно снижает риск.

Потенция может пропасть временно на фоне болевого синдрома и психологического дискомфорта. В таком случае поможет специальная терапия известными препаратами – «Виагра», «Конегра», «Сиалис». Если при операции были повреждены нервные волокна, эрекцию восстановить невозможно. Для ее сохранения рекомендуется применять нервосберегающие хирургические методы.

Простатэктомия проводится исключительно по строгим показаниям. Отказываться от нее не стоит, особенно при риске онкологии. Правильная подготовка и реабилитация минимизируют возможность осложнений и ускоряют полное выздоровление.

Частые вопросы

Что такое простатэктомия?

Простатэктомия – это хирургическая операция, во время которой удаляется простата, часто из-за рака или увеличения простаты.

Какие виды простатэктомии существуют?

Существует несколько видов простатэктомии, включая радикальную простатэктомию, открытую простатэктомию и лапароскопическую простатэктомию.

Какие последствия могут быть после простатэктомии?

Последствия простатэктомии могут включать временные проблемы с мочеиспусканием, эректильной дисфункцией, изменениями в оргазме и возможными осложнениями, такими как кровотечение или инфекции.

Полезные советы

РЕКОМЕНДАЦИЯ №1

Простатэктомия – это хирургическая операция по удалению простаты, часто проводимая при раке простаты или увеличении ее размеров. Если у вас назначена простатэктомия, обязательно обсудите с вашим врачом все возможные виды операции и их последствия, чтобы принять информированное решение.

РЕКОМЕНДАЦИЯ №2

Исследуйте различные виды простатэктомии, такие как радикальная простатэктомия, лапароскопическая простатэктомия и робот-ассистированная простатэктомия. Каждый вид имеет свои особенности, преимущества и недостатки, поэтому важно быть информированным о всех вариантах.

РЕКОМЕНДАЦИЯ №3

Обсудите с вашим врачом возможные последствия простатэктомии, такие как потенциальные проблемы с мочеиспусканием, эректильной функцией и изменениями в качестве жизни. Подготовьтесь к возможным физическим и эмоциональным изменениям после операции.