Комбинированные препараты при гипертонии — обзор популярных средств

При выявлении гипертонической болезни сразу приступают к ее лечению

Комбинированное лечение гипертонии может назначаться в таких ситуациях:

• степень гипертонической болезни вторая или третья;
• в анамнезе есть сахарный диабет второго типа или нарушенная толерантность к глюкозе;
• нарушение функции почек;
• гипертрофия левого желудочка сердца, сердечная недостаточность;
• вредные привычки пациента, ожирение, апноэ во сне.

Комбинированная терапия при заболевании разрешает не повышать дозу монопрепарата, а добавить еще одно средство с хорошей переносимостью для потенцирования эффекта. Статистика свидетельствует об эффективности монотерапии только в половине случаев пациентов с АГ. Это объясняется тем, что один препарат не может остановить все механизмы повышения давления, а влияет только на одну систему или блокирует один фермент.

Препараты при гипертонии делятся по механизму и точке прикладывания на такие разновидности, как:

• мочегонные или диуретики;
• ингибиторы АПФ;
• бета-адреноблокаторы;
• антагонисты ионов кальция;
• АРА 2 (антагонисты рецепторов ангиотензина 2).

Диуретики влияют на объем циркулирующей крови и выводят жидкость из организма, вследствие чего понижается давление. Ингибиторы АПФ воздействуют на ангиотензинпревращающее вещество и блокируют его выработку, предотвращают спазм сосудов под действием ангиотензина. АРА 2 не дают возможности подействовать ангиотензину и спазмировать сосуды. Бета-адреноблокаторы снижают потребность миокарда в кислороде и замедляют его работу. Антагонисты ионов кальция влияют на проникновение стенки сосудов.

Дополнительные препараты, которые редко используются для лечения ГБ:

• альфа-адреноблокаторы;
• вазодилятаторы;
• ингибиторы ренина.

Эти средства не используются в комплексном лечении заболевания. Применяются в неотложных случаях или при неэффективности всех комбинаций.

Современные лекарственные препараты очень эффективны в борьбе с гипертонической болезнью и ее осложнениями

Недостатков в комбинированной терапии меньше, чем преимуществ. К числу плюсов относятся:

• быстрое достижение результатов и стойкий эффект;
• потенцирование действующих веществ разных препаратов;
• употребление средств в меньших терапевтических дозах;
• отсутствие эффекта ускользания показаний давления;
• риск развития побочных действий уменьшается в комплексном лечении.

Комбинированные препараты от гипертонии стоят дороже, но их проще принимать, поскольку в одной таблетке находится сразу несколько действующих веществ. Пациент не забывает принять суточную дозу.

При подборе терапии важно учитывать не только стоимость препаратов, но и удобство приема. Комбинированные таблетки от гипертонии – наиболее удобная форма, позволяющая пациенту не забыть об употреблении лекарства на протяжении дня. В одной таблетке содержится два или три действующих вещества в оптимальной дозе с учетом совместимости. Пить препарат необходимо по схеме лечения и под контролем АД.

Выбор лекарств очень большой, и подбираются они индивидуально для каждого пациента

Лекарства назначаются по методике титрирования. Изначально пациент принимает половинную дозу, после чего измеряется показатель давления. Если эффект не наступает в течение 30 минут, то необходимо выпить полную дозу средства. Отсутствие результата свидетельствует о неэффективности и необходимости смены лекарства. Появление побочных эффектов также является причиной отказа и замены таблеток.

Действенные комбинации лекарств от гипертонии:

• диуретики и ингибиторы АПФ или АРА 2 – применяются пациентами с развитой сердечной недостаточностью и сахарным диабетом в анамнезе;
• бета-адреноблокаторы и антагонисты кальция – целесообразны при ишемической болезни сердца;
• АРА 2 и антагонисты кальция – назначаются людям с метаболическими нарушениями, атеросклерозом.

Нельзя назначать АРА 2 и ингибиторы АПФ пациентам с почечной недостаточностью. Антагонисты ионов кальция не применяются при аритмии.

Самостоятельная отмена или замена лекарства недопустимы

Передозировка средствами может вызвать ряд побочных эффектов:

• гипотонию;
• инфаркт миокарда;
• аритмии и перебои в работе сердца;
• печеночная недостаточность.

Правильный подбор средств и дозы устранит риск проявления эти патологий.

Принимаются таблетки один раз в день, дозировка определяется специалистом. В качестве примеров комбинации ингибитора АПФ и диуретика можно представить:

• «Энзикс» (эналаприл с индапамидом);
• «Аккузид» (хинаприл и гидрохлортиазид);
• «Хартил Д» (диуретик и рамиприл);
• «Капозид» (каптоприл и гидрохлортиазидный диуретик).

Большой интерес представляют современные фиксированные комбинации антигипертензивных препаратов

Торговые названия могут отличаться, сами препараты незначительно повышают риск развития инфаркта миокарда. В качестве диуретика чаще всего встречается гидрохлортиазид, поскольку он не выводить калий из организма. Ингибиторы АПФ – препараты с минимальным количеством побочных эффектов, но иногда на фоне их приема может развиться кашель.

Поэтому компонент можно заменить препаратами из группы АРА 2. Торговые названия следующие:

• «Вальсакор» или «Ко-диован»;
• «Кандесар Н» с кандесартаном и гидрохлортиазидом;
• «Лозап» и «Вазотенз» на основе лозартана и гидрохлортиазида.

Комбинированные лекарства из группы диуретиков и бета-адреноблокаторов такие:

• «Бисостад» или «Лодоз»
• «Дальнева» (периндоприл и амлодипин), «Триапин», «Экватор».

Если прием комбинированных средств не дал требуемый эффект, можно назначить пациенту «Коэксфорж». В составе он содержит диуретик и две группы гипотензивных средств (блокатор кальциевых каналов, АРА 2).

Некоторые средства нельзя принимать при гипертонии одновременно. Они могут спровоцировать риск развития острой сердечной недостаточности, инфаркта.

Среди неправильных схем лечения:

• антагонисты кальция и блокаторы кальциевых каналов;
• ингибиторы АПФ и бета-блокаторы;
• блокаторы кальциевых каналов с дигидропиридиновыми антагонистами кальция.

Комбинированные лекарства от гипертонии появились в 2009–2010 году. Их преимущества были оценены терапевтами, а результативность позволяла принимать большинству пациентов. Сегодня такое лечение является приоритетным. Самостоятельно подбирать дозировку нельзя, важно, чтобы врач назначил оптимальную схему с учетом сопутствующих патологий.

Частые вопросы

Какие преимущества предлагают комбинированные препараты при гипертонии?

Комбинированные препараты при гипертонии предлагают преимущества в виде удобства приема (так как можно принимать один препарат вместо нескольких), снижения риска побочных эффектов и улучшения соблюдения режима лечения.

Какие популярные комбинированные препараты используются при гипертонии?

Среди популярных комбинированных препаратов при гипертонии можно выделить такие как Амлодипин/Валсартан, Лозап/Гидрохлортиазид, Эналаприл/Лозартан и другие, которые сочетают в себе различные классы антигипертензивных препаратов.

Каким образом комбинированные препараты помогают контролировать артериальное давление?

Комбинированные препараты помогают контролировать артериальное давление путем дополнительного воздействия на различные механизмы регуляции давления, что позволяет достичь более эффективного снижения показателей давления у пациентов с гипертонией.

Полезные советы

СОВЕТ №1

Перед началом приема комбинированных препаратов при гипертонии обязательно проконсультируйтесь с врачом, чтобы подобрать оптимальное лечение и избежать возможных побочных эффектов.

СОВЕТ №2

Изучите состав и действие каждого препарата в комбинации, чтобы понимать, какие процессы в организме они влияют и каким образом они взаимодействуют друг с другом.

СОВЕТ №3

Следите за своим состоянием во время приема комбинированных препаратов и регулярно измеряйте артериальное давление, чтобы контролировать эффективность лечения.