Лечения гипертонии у пожилых людей — нюансы терапии

Гипертония – стойкое повышение артериального давления, которое диагностируется во всех возрастных категориях и является самым частым заболеванием сердечно-сосудистой системы

Из-за наступления негативных возрастных изменений длительное время бытовало мнение, что гипертония у людей почтенного возраста не лечится. Дополнительной причиной мнения выступал повышенный риск наступления побочных реакций после употребления лекарств.

С развитием фармацевтической отрасли и по мере проведения многочисленных исследований были разработаны препараты, пригодные к употреблению для людей старшего возраста.

При грамотном назначении препаратов и дозировки удаётся сократить вероятность развития осложнений со стороны сосудов на 30%. Медикаментозная терапия позволяет на 40% снизить риск наступления инсульта. Лекарствами можно лечить даже изолированную форму гипертонии.

При использовании медикаментов для лечения следует придерживаться основных принципов:

• постепенное понижение АД – иначе присутствует риск наступления ишемии, недостаточности мозга, почек и сердца. Рекомендуется поэтапная нормализация давления на 10-30%. Перечисленные состояния приведут к опасным осложнениям, они появляются при резком сбивании давления;
• при условии курсовой терапии начинать лечение необходимо с небольшой дозы. Добавлять дозировку необходимо постепенно;
• важно контролировать функцию почек, поддерживать электролитический баланс и углеводный обмен;
• для нормализации давления требуется длительное время. Чаще всего назначают курсы от 3-х месяцев;
• коррекция дозы проводится в ходе лечения на основании показаний пациента. Из-за возрастных особенностей организма препараты могут задерживаться в системе на длительное время и даже при стандартном курсе приводить к передозировке;

Повышенное давление у пожилых – это защитная приспособительная реакция организма, направленная на обеспечение оптимального кровоснабжения всех тканей

• при назначении терапии учитывается наличие сопутствующих недугов;
• регулярный контроль за давлением обязателен для данной группы пациентов. Рекомендуется проводить измерения 2 раза в сутки при нормальном самочувствии, при скачках АД стоит выполнять замеры 1 раз в 30-60 минут.

Препараты для лечения гипертонии у пожилых людей подбираются исключительно специалистом, так как самолечение в большинстве случаев приводит к негативным последствиям. Врач назначает терапию комплексно с использованием лекарств различных методов воздействия.

Диуретические препараты – это распространённые лекарства при гипертонии в пожилом возрасте, которые оказывают положительное влияние на сердечно-сосудистую систему и оказывают минимальные риски побочных действий. Препараты воздействуют на организм снижая спазматические эффекты и ускоряя процесс отхождения жидкости.

Диуретики назначаются для устранения гипертонии в 30% всех случаев благодаря увеличению резистентности организма к ишемии и инсульту. Средства помогают уменьшить риск инсульта, снизить ишемию.

Это группа лекарств, обладающих различной химической структурой, но объединенных способностью удалять из организма лишнюю жидкость

Препараты от гипертонии для пожилых людей отечественного производства – «Индап» (оказывает выраженное ускорение тока мочи) и «Гидрохлортиазид». Врачи утверждают, что диуретики способны помочь контролировать гипертонию даже пациентам в 80 лет.

Среди более известных международных наименований:

• «Верошпирон»;
• «Диакарб»;
• «Гипотиазид»;
• «Диуретин».

Тиазидные лекарства от гипертонии пожилым отличаются высокой эффективностью и надёжностью в отношении начальных стадий гипертонии. Их применение у пожилых людей является одной из основных составляющих терапии, особенно часто назначаются при сильном повышении систолических отметок. Группа тиазида особенно эффективна при наличии сердечной недостаточности или ожирения. Количество летальных случаев в группе пациентов, использовавших тиазидных диуретики, значительно ниже, чем у тех, кто использовал стандартные диуретические препараты.

Лучшие лекарства от гипертонии для пожилых из группы тиазида:

• «Дихлотиазид»;
• «Индапамид»;
• «Хлорталидон»;
• «Хлоротиазид».

Мочегонные этой группы оказывают продолжительное, умеренное по силе воздействие

Назначение таких диуретиков чаще происходит для пациентов от 40 лет. Особенности использования:

• рекомендуется принимать 1 раз/сут.;
• низкая стоимость препаратов;
• имеют подобную эффективность в различных дозировках, это позволяет предотвратить наступление побочных действий;
• обеспечивают снижение верхней отметки на 15±5 мм рт. ст. и нижнего показателя на 7±2 мм рт. ст.;
• диуретики способствуют снижению размеров расширенной сердечной мышцы.

Петлевые диуретические препараты – это современные лекарства от гипертонии для пожилых людей, которые отличаются высокой эффективностью, превосходящей тиазидную группу, в отношении мочегонного действия. Они сильно ускоряют вывод соли и жидкости из организма и обеспечивают понижение давления, но эффект в отношении гипертонии несколько ниже.

Основное преимущество препаратов заключается в том, что они не провоцируют скопление холестерина в кровеносном русле и предотвращают попадание сахара в кровоток (важно для диабетиков). Недостатки таких препаратов в большем риске наступления побочных действий и в меньшей эффективности в отношении предотвращения осложнений.

Расширяют венозное русло.Снижают давление в левом желудочке

Известными препаратами выступают:

• «Фуросемид»;
• «Торасемид»;
• этакриновая кислота.

Потенциальными негативными эффектами могут являться:

• ухудшение качества слуха;
• увеличение количества мочевой кислоты;
• гиперчувствительность к сульфаниламидам.

Гипертония у пожилых людей приводит к изменению эффективности назначенного лекарства из-за ухудшения биодоступности. Значительное влияние оказывают нарушения в ЖКТ (гипокинезия, атрофия, ишемия). При ухудшении качества функционирования ЖКТ замедляется скорость испражнения желудка, и снижается абсорбция.

Водо- или жирорастворимые вещества хуже распределяются из-за наступления изменений:

• снижение массы мышц;
• уменьшение количества жидкости;
• увеличение объёма плазмы;
• повышение количества альбуминов;
• жировых тканей в теле становится больше;
• атеросклеротические повреждения с возрастом появляются или усиливаются.

Из-за выраженного, но короткого действия не применяются для длительного лечения высокого давления

Фармакокинетические процессы замедляются, и биодуступность препаратов снижается. Печёночные ферменты теряют часть своей активности из-за ухудшения кровоснабжения. Соответственно, снижается скорость почечной экскреции. Дополнительно объём почек становится меньше, понижается количество активных клубочков, ухудшается кровоснабжение органа (при достижении 70 лет происходит 2-кратное снижение скорости тока крови) и снижается качество клубочковой фильтрации.

Возраст приводит к изменению количества рецепторов, эффективности ионных каналов и системы ферментации, которые отвечают за наступление ожидаемого терапевтического эффекта от употребления препаратов. Происходит ослабление гомеостаза, а подобное состояние выступает риском наступления гипотонии и гипогликемии.

Используются пациентами, которые перенесли инфаркт. К ним могут быть противопоказания:

• сахарный диабет;
• бронхит с астматическим компонентом;
• брадикардия.

Часто используется при наличии цирроза и хронической форме запора. Чаще назначают «Конкор», «Анаприлин», «Небилет», «Беталок ЗОК».

Являются самыми эффективными средствами для пожилых мужчин, так как позволяют снизить давление и улучшить мочевыводящую функцию при гиперплазии простаты или простатите. Их недостаток заключается в риске наступления обморочного состояния. Препараты блокируют влияние адреналина на альфа-рецепторы, что обеспечивает расслабление сосудов.

Самыми эффективными являются: «Доксазозин», «Кардура», «Теразозин», «Урорек», «Омник».

При их применении снимается отрицательное влияние вегетативной нервной системы на работу сердца, снижается потребность в кислороде, ослабевает периферический тонус сосудов

Препараты назначаются для терапии гипертонии у пожилых людей с патологиями почек, так как средства снижают негативные реакции в органе и блокируют наступление нефропатии. Дополнительно оказывается положительное влияние на ЦНС и мозговую деятельность. Ингибиторы АКФ приводят к улучшению жизненного тонуса и психоэмоционального состояния.

Врачи часто отдают предпочтение «Каптоприлу», «Периндоприлу» и «Аналаприлу».

Кальциевые антагонисты отличаются пролонгированным действием, то есть используются для однократного купирования приступа гипертонии. Второе поколение препаратов – самое эффективное, так как достигается постепенное снижение АД, длительное воздействие и минимальный риск осложнений.

Показанием к применению является наличие патологий периферических сосудов, астмы, и диабета. Известнейшими препаратами являются «Амлодипин», «Исрадипин» и «Верапамил-Ретард».

Среди других методик лечения выделяют:

• использование народных средств;
• физиотерапия, в том числе аппаратные методы;
• ароматерапия;
• санаторно-курортная реабилитация;
• коктейли из кислорода;
• различные ванны;
• гимнастика;
• диета;
• активный образ жизни;
• отказ от вредных привычек.

Не стоит самостоятельно определять подходящий курс лечения, лучше довериться кардиологу.

Частые вопросы

Какие основные нюансы лечения гипертонии у пожилых людей?

Основные нюансы лечения гипертонии у пожилых людей включают в себя выбор оптимальных лекарственных препаратов, учет возможных побочных эффектов и взаимодействий с другими препаратами, а также коррекцию дозировок в зависимости от возраста и сопутствующих заболеваний.

Какие методы лечения гипертонии могут быть наиболее эффективны для пожилых людей?

Для пожилых людей наиболее эффективными методами лечения гипертонии могут быть комбинированные препараты, которые объединяют несколько действующих веществ, а также немедикаментозные методы, такие как контроль веса, физическая активность, соблюдение диеты с ограничением соли и умеренное употребление алкоголя.

Какие факторы следует учитывать при выборе лечения гипертонии у пожилых людей?

При выборе лечения гипертонии у пожилых людей следует учитывать возраст, наличие сопутствующих заболеваний (например, диабет, болезни сердца, почек), индивидуальную переносимость лекарств, а также возможность сочетания лекарственной терапии с немедикаментозными методами и образом жизни пациента.

Полезные советы

СОВЕТ №1

При лечении гипертонии у пожилых людей особое внимание следует уделить выбору лекарственных препаратов, учитывая возможные сопутствующие заболевания и принимаемые другие медикаменты. Важно консультироваться с врачом и следовать его рекомендациям.

СОВЕТ №2

Помимо лекарственной терапии, важно контролировать вес, регулярно заниматься физическими упражнениями и следить за питанием. Ограничение потребления соли, животных жиров, сладостей и увеличение потребления фруктов, овощей, злаковых и молочных продуктов может способствовать снижению давления.