Подробный ответ на вопрос: что такое тромбоэмболия?

Тромбоэмболия или тромбоэмболический синдром – это не отдельно взятое заболевание, а симптомокомплекс, который развивается при тромбообразовании в сосудах или же заносе в них сгустка крови, лимфы или воздуха

Эмбол способен проникать в артерии легких из-за различных стрессовых нагрузок, которые привели в движение тромб и сорвали его с места нароста. При закупоривании просвета, кровь перестаёт течь по сосуду или ток сильно снижается. При отсутствии лечения патология приводит к развитию различных сердечно-сосудистых отклонений и заболеваний.

Коварность болезни заключается в непредвиденном и внезапном появлении симптоматики. Симптомы всегда проявляются в острой форме. Через непродолжительное время самочувствие человека резко ухудшается и возможно появление инвалидности, вплоть до летального случая. О симптомах заболевания должен знать каждый, чтобы своевременно выявить болезнь и обратиться за помощью.

Причины тромбоэмболии разносторонние и обширные. Рассмотрим наиболее частые причины заболевания:

• появление тромбов в глубоких венах голеней – причина 70–90% клинических случаев тромбоэмболической болезни. Нередко сопровождается тромбофлебитом;
• образование тромбоза в нижней полой вене, иногда закупоривание происходит в притоках сосуда;

Основная причина развития этого патологического состояния – тромб, оторвавшийся от стенки сосуда

• недуги сердечно-сосудистой системы создают предрасположенность к образованию тромба. Известными провокаторами ТЭЛА выступают: гипертония, аритмия, стеноз митрального клапана, ИБС, кардиомиопатия, эндокардит инфекционной природы, неревматические миокардиты;
• генерализация септического процесса;
• предрасположенность к появлению тромбов из-за патологии в системе контроля гемостаза;
• онкологические болезни, самыми опасными являются рак желудка, легочной ткани и поджелудочной железы;
• антифосфолипидный синдром – организм синтезирует антитела к тромбоцитам фосфолипидного генеза, а также к клеткам эндотелия и тканей нервной системы.

Развитие тромбоэмболии может запустить один из следующих факторов:

• продолжительное состояние покоя, когда организм практически обездвижен: длительное нахождение в положении сидя, в основном из-за работы дальнобойщиками, офисной занятости, пареза конечности, хронической недостаточности в сердечно-сосудистой и дыхательных системах, гипотонии;

В расширенных венах нижних конечностей возникают отличные условия для возникновения сгустков или застоя крови

• обильное использование диуретиков, организм теряет много воды и развивается гематокрит, кровь приобретает повышенную вязкость;
• новообразования, чаще злокачественной природы, сюда относятся гемобластомы и истинная форма полицитемии;
• длительное употребление некоторых препаратов, самые опасные – контрацептивы с оральным способом введения, гормональные вещества, которые увеличивают показатели свертываемости крови;
• варикоз создаёт предрасположенность для формирования тромбов, ведь в сосудах происходит застойное явление и увеличивается просвет;
• патология метаболизма, гемостаза – лишний вес тела, диабетическое заболевание, тромбофилия, гиперлипидпротеинемия;
• оперативное вмешательство, особенно инвазивные методы хирургии – введение катетера по большой артерии;
• гипертензивные патологии, поражающие артерии, недостаточность сердечного клапана, перенесённые инсульты и инфаркты;
• механические травмы в спинном мозге или других крупных костных узлах;
• терапия химическими препаратами при онкологии;
• любой триместр беременности, родовое состояние и послеродовой период;
• никотиновая зависимость и старческий возраст.

Чаще всего патология поражает пожилых людей

По месту закупоривания артерии медицина выделяет такие типы ТЭЛА:

• немассивная – поражения менее 25% от общей пропускной способности русла, преимущественно закупоривание происходит в небольших сосудах, имеет либо бессимптомное течение, либо симптоматика минимальна;
• субмассивная – блокируется 30–50% всего тока крови, указывает на эмболическое явление в долевых артериях или многочисленные патологии сегментарных сосудов, симптомы указывают на недостаточность в области правого желудочка;
• массивная – поражение достигает 50% и более от русла сосуда, характерно для появления эмболы в главной артерии и лёгочном стволе. Признаки массивной тромбоэмболии очевидны, у больного появляется шок и/или гипотензия системного характера;
• со смертельным исходом более 75%.

Первичное формирование тромба в лёгких происходит редко

Современные методы диагностики способны обнаруживать ТЭЛА даже до появления первичных признаков болезни. Тромбоэмболия имеет симптомы различной силы и характера проявления в зависимости от классификации заболевания.

Среди характерных симптомов:

• учащенное сердцебиение;
• беспричинная одышка;
• цианоз лица и шеи;
• наличие шумов в сердцебиении;
• патологические отклонения в функции ЖКТ;
• болевые ощущения в области груди;
• пульсация в венах имеет аномальный характер;
• гипотония.

Исход тромбоэмболии – это внезапная остановка функции сердца, как следствие – смерть. Если в процесс включились компенсаторные механизмы, у больного сильно ухудшается состояние, но смерть наступает не сразу, при своевременном лечении пациент может выжить. При отсутствии лечения быстро развиваются патологии в гемодинамике.

Симптомы тромбоэмболии проявляются моментально

При развитии у пациента кардиоваскулярных недугов организм становится более восприимчивым к ТЭЛА, а компенсаторная функция угнетается, это ухудшает прогноз в отношении выздоровления.

Если лечение оказалось несвоевременным, увеличивается риск появления осложнений:

• воспалительная реакция снаружи легких;
• недостаток кислорода;
• пневмония инфарктного характера, когда происходит гибель тканей в каком-либо участке легкого, затем появляется воспаление;
• увеличивается риск рецидива на протяжении 1 года;
• при генерализации болезни наступает летальный исход.

Ключевая задача диагностического мероприятия – обнаружение локализации тромбов в сосудах и определение выраженности спровоцированных отклонений в организме. Диагностика должна проводиться в клиниках с большим спектром оборудования для осмотра сосудов.

Регулярно проходить профилактические осмотры у специалистов

При подозрениях на тромбоэмболию назначаются:

• сбор и осмотр анамнеза, определение основных факторов предрасположенности к ТЭЛА или ТГВ, а также определение симптоматики;
• общий анализ и биохимия крови, мочи, обследование состава газов в крови, коагулограмма и определение Д-димера (используется плазма);
• ЭКГ в динамическом ритме позволяет прослеживать динамику работы сердца и исключить сердечные заболевания;
• рентгеновское исследование легких на отсутствие очагов воспаления, новообразований, механических травм костных тканей;
• эхокардиография обеспечивает определение уровня давления в артерии и уровень нагрузки на отделы сердца;
• сцинтиграфия легких (исследование «симптома обкрадывания» – уменьшение или отсутствие кровотока вследствие ТЭЛА;
• ангиопульмонография определяет расположение и объём тромба;
• УЗДГ на ногах или флебография с использованием контрастного вещества, для обнаружения источника.

Пациентам, которым диагностируется ТЭЛА, показано пребывание в отделении реанимации. Если состояния больного тяжелое, выполняется весь комплекс мер по реанимации. После восстановления нормальной функции в организме выполняется лечение тромбоэмболии, направленное на восстановление нормального кровообращения в легочной артерии и дальнейшую профилактику заболевания.

Учитывая то, насколько опасным и сложным является данное состояние, а также те факторы и недуги, которые спровоцировали его появление, лечение проводится строго в стационарных условиях

Для устранения гипотензивного явления в организме пациента вводятся солевые растворы или препараты-вазопрессоры: «Адреналин», «Допамин», «Добутамин».

Терапия тромбоэмболии использует препараты с антикоагулянтным эффектом, уменьшающие риск летального случая и рецидива заболевания. Антикоагулянты назначаются даже до окончательной диагностики заболевания, если вероятность ТЭЛА перевешивает остальные недуги. Основные препараты – «Гепарин» нефракционного типа (внутривенное использование), «Фондапаринукс» (вводится под кожу), «Фрагмин» или «Далтепарин натрия».

Альтернативная методика – реперфузионная терапия, которая подразумевает устранение тромба и нормализацию кровотока в лёгких. Преимущественно используют тромболитическую терапию. Методика назначается для больных с высоким риском появления осложнений.

Среди лучших препаратов выделяют:

• «Стрептокиназа» – сразу вводится 250 тысяч МЕ за полчаса, далее 100 тысяч МЕ за 12–24 ч. При осложнениях может вводиться 1,5 млн МЕ за 2 часа;
• «Урокиназа» – за 10 минут осуществляется введение 4400 МЕ/кг веса, далее такая же дозировка каждый час на протяжении 12–24 часов. В сложных формах можно форсировать схему, вводя 3 млн МЕ за 2 часа;
• «Альтеплаза» – вводится 100 мг за 2 часа, а при необходимости ускорить процедуру – 0,6 мг/кг веса, но не более 50 мг за 15 минут.

К методам профилактики тромбоэмболии относятся:

• нанесение эластичных бинтов на ноги;
• использование лечебной физкультуры и гимнастики;
• предотвращение застойных явлений в реабилитационном периоде после хирургического вмешательства, выполнение умеренных физических нагрузок с разрешения врача;
• приём антикоагулянтов для разжижения крови;
• применение кава-фильтрации;
• усечение вены с тромбом из кровеносных путей посредством хирургического вмешательства.

Частые вопросы

Что такое тромбоэмболия?

Тромбоэмболия – это состояние, при котором тромб (сгусток крови) образуется в кровеносном сосуде и затем отделяется, путешествуя по кровотоку до тех пор, пока не заблокирует другой сосуд. Это может привести к серьезным осложнениям, таким как инфаркт, инсульт или окклюзия сосудов.

Каковы причины возникновения тромбоэмболии?

Тромбоэмболия может возникнуть из-за стаза крови, повреждения сосудистой стенки или изменений в свойствах самой крови. Основные причины включают длительное неподвижное положение, операции, травмы, опухоли, беременность, курение, нарушения свертываемости крови и наследственные факторы.

Какие симптомы тромбоэмболии следует знать?

Симптомы тромбоэмболии могут варьироваться в зависимости от места блокировки сосуда. Однако общие признаки включают боль, отек, покраснение и повышенную температуру в месте блокировки, одышку, учащенное сердцебиение, головокружение, слабость или онемение в конечностях. В случае подозрения на тромбоэмболию необходимо немедленно обратиться за медицинской помощью.

Полезные советы

СОВЕТ №1

Тромбоэмболия – это состояние, при котором кровеносный сосуд забивается тромбом, который затем отколается и блокирует другой сосуд. Это может привести к серьезным осложнениям, таким как инфаркт или инсульт.

СОВЕТ №2

Основные симптомы тромбоэмболии включают боль и отечность в ноге, затрудненное дыхание, быстрый пульс, головокружение и потерю сознания. В случае подозрения на тромбоэмболию необходимо немедленно обратиться к врачу.

СОВЕТ №3

Факторы риска тромбоэмболии включают длительное сидение или неподвижность, операции, беременность, ожирение, курение, а также наследственная предрасположенность. Поддерживайте активный образ жизни и следите за своим здоровьем, чтобы снизить риск развития тромбоэмболии.