Ураты – это химические соединения (соли) натрия или калия с кислотным остатком мочевой кислоты. При расшифровке результатов анализов – будь то самостоятельной или после вердикта врача – возникает вопрос: ураты в моче в большом количестве – что это значит?
Паниковать не следует, даже если нарушение отмечено у ребенка или при беременности. Большая часть подобных явлений – следствия неправильного питания или приема некоторых лекарств. Однако и оставлять без внимания проблему также не следует.
Откуда в моче появляются соли?
В слабокислых нормальных выделениях присутствует некоторое количество солей, однако лишь при нарушении оптимального уровня рН в кислую сторону (образование оксалатов возможно и при щелочной реакции мочи) содержание уратов становится критическим.
Оксалаты также образуют камни в почках, однако причиной их появления является не употребление пуриновых продуктов, а повышенное содержание в рационе зелени, богатой щавелевой кислотой. Сопутствующие стрессы или небольшие нарушения обмена щавелевой кислоты резко поднимают содержание оксалатов в выделениях.
Высокий уровень уратов и оксалатов: в моче что это значит?
Причины появления уратов в моче в количестве, сильно превышающем норму, могут быть разными. Условно их можно разделить на кратковременные и долгоиграющие. К первым относятся:
- Нарушения питания (включение в рацион большого количества помидоров, мяса, копченостей и шоколада);
- Малое употребление жидкости.
В концентрированной моче количество уратов при анализе может сильно превысить крайнюю допустимую норму в два «плюса» на тест-полоске. Превышено будет и количество оксалатов.
Для нормальной работы почек человеку необходимо выпивать не менее 1,5 литров воды в день (более оптимально считать норму, исходя из возраста и веса). Особенно это касается детей, которые слишком активны, чтобы помнить о водных нормах, и беременных, которым с ростом веса плода необходимо все больше воды.
- Обезвоживание в результате отравлений, токсикоза или других причин, в том числе сильного перегрева или интенсивных физических нагрузок.
- Употребление некоторых видов обезболивающих, средств, снимающих воспаление, антибиотиков и т.д.
К «долгоиграющим» причинам, в основном, относятся заболевания или специфические хронические состояния (такие, как диабет). Если вопрос о том, что значат ураты в моче, стоит при оптимальном питании и водоснабжении почек, а также в отсутствие лекарственных курсов, то стоит задуматься о полной диагностике организма.
Причинами появления уратов в выделениях могут стать:
- Опущение почки (в результате которого нарушается снабжение органа водой);
- Инфекции в мочеполовой системе (особенно эта причина характерна для беременных из-за давления на почки и образования застоев);
- Подагра;
- Тромбы в артериях, снабжающих почки;
- Некоторые подвиды болезней крови.
Причины превышения нормы оксалатов больше связаны с метаболизмом щавелевой кислоты, уровнем ферментов и способностью почек выводить их из организма. К ним относятся:
- Сахарный диабет;
- Воспаление или недавняя операция на кишечнике;
- Пиелонефрит;
- Некоторые виды колита;
- Недостаток В6;
- Заболевание Крона.
Диета при уратах в моче
При соответствующем результате анализов врач может назначить щадящую диету для почек с низким содержанием продуктов, провоцирующих образование мочевой кислоты, и достаточным употреблением жидкости (чистой воды).
Диета является основным методом лечения уратурии. В качестве сопутствующей терапии врачи прописывают лекарства, которые подщелачивают мочу, влияют на процесс образования мочевой кислоты, обладают мочегонным действием и способствуют выведению уратных и оксалатных солей (например, калиево-магниевые комплексы).
Принципы питания:
Запрещено голодание или понижение калорийности дневного рациона. Суточная норма калорий – не менее 2 800 ккал.
Полностью исключаются из рациона:
- бутилированная вода;
- рыба и мясо жирных сортов;
- консервы;
- субпродукты (в том числе говяжий жир);
- крепкие мясные и рыбные бульоны;
- красное вино и пиво;
- какаосодержащие продукты;
- копчености;
- грибы;
- по возможности – черный чай.
Ограничивается употребление таких продуктов, как:
- рыба (даже нежирная);
- щавель, капуста и шпинат (такая мера понижает и содержание оксалатов);
- бобы и хлеб;
- соль, приправы и острые блюда;
- лук.
Разрешается употребление:
- продуктов с высоким содержанием витаминов группы В;
- яиц;
- молочки;
- продуктов, ощелачивающих мочу (тыква, огурцы);
- калиесодержащих продуктов (арбуз, картофель). При обнаружении оксалатных солей стоит ограничить и употребление картофеля.
- ягоды, орехи, сладкие фрукты;
- баклажаны;
- цитрусовые (при обнаружении оксалатов употребление ограничивается).
При высоком содержании оксалатов в моче следует употреблять больше яблок, сушеных абрикосов, свежих груш и винограда. Это помогает выводить жидкость и соли из организма.
- Мясо при уратах в моче строго ограничивается (жирные сорта – запрещаются). Возможно употребление таких его видов, как баранина или конина. Другое мясо необходимо перед готовкой вымачивать в воде не менее 3 часов, сливать первый бульон с белого мяса и выбрасывать все овощи, которые использовались для его приготовления. Кроме этого, нужно полностью исключить из питания колбасу и субпродукты.
- Строго регламентируется употребление воды: не менее 1,5-2 литров в сутки.
Щадящее лечение может длиться от нескольких недель до нескольких месяцев, однако практически во всех случаях это дает положительный результат.
Только если речь идет уже не об уратах в моче, а образовании камней из кристаллов солей, применяется удаление лазером, с помощью ультразвуковой терапии или оперативное вмешательство. Способ удаления во многом зависит от сопутствующих диагнозов.
Причины
При исследовании заболевания выявлено несколько основных причин возникновения образования уратов. Появление в моче уратов провоцируют следующие факторы:
- Скудное и однообразное питание, голодание, частые диеты.
- Плохое кровоснабжение почек в результате жаркого климата, гидронефроза, тромбов в почечных артериях, опущения почек (птоз).
- Уменьшение нормального уровня жидкости в организме вследствие рвоты, перегрева, повышения температуры, чрезмерных физических нагрузок, диареи.
- Применение некоторых лекарственных препаратов: антибиотиков, противовоспалительных и обезболивающих.
- Подагра, инфекции мочевой системы (например, пиелонефрит) и некоторые виды лейкозов.
Симптомы и диагностика
Основным методом является общий анализ мочи, который показывает наличие солей. Максимально допустимый уровень уратов в соответствующей графе общего анализа мочи обозначается двумя плюсами. Кроме того, проводятся:
- Оценка pH мочи, содержания ксантина (мочевой кислоты) и солей (Na, Ca, К, Mg);
- Анализ крови на уровень кислотности и содержание мочевой кислоты.
При исследовании мочевого осадка особое внимание уделяется его цвету: желтый характерен для избытка кристаллов мочевой кислоты, а замутненный красновато-коричневый для уратурии.
Для обнаружения уратного песка врачи используют ультразвуковое исследование почек. Существует также дифференциальная диагностика, которая применяется в целях определения точного состава солей в моче, так как нередко обнаруживаются оксалаты — соли щавелевой кислоты — или фосфаты.
Ураты в моче у детей и беременных
Достаточно часто наблюдается содержание уратов в моче у детей. Обычно данные симптомы появляются при изменении водно-солевого баланса в организме, то есть не являются прямым свидетельством конкретного заболевания почек. К такому эффекту приводит длительный прием антибактериальных препаратов, скудное питание и несбалансированный рацион. Иногда причиной может стать незрелость мочевыводящей системы ребенка, которая не справляется с функцией полного растворения солей.
При грудном вскармливании кормящей женщине достаточно снизить содержание животных белков в пище, заменяя их сезонными овощами и фруктами. Подобного рациона следует придерживаться и детям старшего возраста при обнаружении у них уратурии. Симптоматика заболевания у детей следующая: гиперактивность, нарушения сна, ускоренное физическое развитие (несоответствие роста и веса возрасту). При прогрессировании патологии у ребенка могут случаться астматические приступы, утренняя рвота, запоры, на коже проявляться красные пятна.
Уратурия нередко возникает у женщин во время беременности. Ее причина заключается в резкой гормональной перестройке организма, повышении нагрузки на почки, возникновении дефицита жидкости и возможной инфекции мочеполовой системы (пиелонефрите). Иногда на увеличение количества уратов влияет и изменение рациона, если будущая мама резко увеличивает потребление мясных продуктов.
В первые месяцы беременности повышение уровня уратов может быть следствием обезвоживания при токсикозе.
При отсутствии каких-либо иных отклонений в анализах, беременной следует выбрать диетический режим питания. По истечение двух недель анализ необходимо пересдать. Если в этот период будет продолжаться рвота или тошнота, то токсикоз подлежит стационарному лечению.
Диета
Голодание при уратурии запрещено, так как оно ведет к закислению внутренней среды организма. Рекомендуется проведение овощных, молочных и фруктовых разгрузочных дней.
Запрещенные продукты:
- субпродукты;
- бульоны из рыбы, мяса, грибов;
- жареная и копченая пища;
- сало;
- сладости;
- кофе и какао;
- алкоголь;
- сдоба;
- растительная пища с высоким содержанием органики (щавель, бобовые, петрушка, шпинат, перо лука, кислые яблоки, смородина)
Рекомендуемые продукты:
- молочная продукция;
- сладкие фрукты (малина, клубника, земляника, арбуз);
- вегетарианские супы;
- хлеб и батон вчерашней выпечки;
- уменьшение соли;
- увеличение питья до 2-3 л в день.
Приблизительное меню-однодневка при уратах:
- Завтрак – яблочно-морковный пудинг, яйцо всмятку, чай.
- Второй завтрак – овощной салат с растительным маслом, отвар шиповника.
- Обед – картофельные котлеты, молочный суп-лапша, фруктовый кисель.
- Полдник – 2 груши.
- Ужин – фаршированный перец без мяса, минеральная негазированная вода.
- Перед сном отвар из пшеничных отрубей.
Подобную диету составляет лечащий врач после изучения анамнеза, состояния здоровья и сопутствующих заболеваний.
Причины повышения солей мочевой кислоты
Мочевая кислота — вещество, которое образуется во время обмена белка и пуринов, определяет состояние выводящей системы и стабильность обмена веществ. Она находится в форме уратов. В норме за сутки ее выделяется 12−30 г, а повышенный уровень ее приводит к большому накоплению солей в виде кристалликов, повреждающих органы, системы, вызывая различные патологии. Существует целый ряд причин, из-за которых в моче ураты в большом количестве выпадают и повышены:
Причина | Описание |
Питание | соли мочевой кислоты появляются из-за употребления таких продуктов, как алкоголь, консервы, мясные изделия, листовая зелень, острые и копченые продукты, бобовые. |
Нарушения в работе почек | ухудшение кровоснабжения и, как следствие, образование уратных камней, происходит по ряду факторов: гидронефроз, тромбы, опущение почек, жаркий климат. |
Наследственный фактор | большая концентрация мочевой кислоты в моче у ребенка возможна, если его ближайшие родственники также страдают от этого недуга. |
Среди других факторов:
- повышенные физические нагрузки;
- большое количество стрессов и психоэмоциональные нарушения;
- заболевания мочеполовой системы;
- прием определенных лекарственных препаратов;
- обезвоживание;
- инфекционные заболевания.
Норма солей мочевой кислоты в моче
Имеется предельно допустимая норма — однократное повышение этих солей до двух плюсов в анализе мочи. При уратах в моче, если плюсов больше (три или четыре), необходимо соблюдать диету и проходить лечение, ибо запущенность приводит к серьезным последствиям, таким как подагра или камни в почках.
Симптомы уратурии
Ураты и оксалаты — соли, которых не должно быть в моче. Пока ураты не превышают нормы и не приводят к появлению мочекаменной болезни, четких признаков нет. Увидеть какие-то изменения можно лишь сдав анализ мочи на соли. В дальнейшем вывести из организма эти соли не составляет труда, если вовремя обратиться за помощью к врачу.
К сожалению, до сих пор не изучен принцип выпадения таких солей, ведь моча — довольно сложная жидкость.
Симптоматика прослеживается лишь тогда, когда в почках развиваются воспалительные процессы, которые усугубляются повышенной кислотностью мочи. Симптомами уратурии есть:
- урина с кровью;
- слабость в теле, тошнота;
- боли в пояснице или животе;
- высокое давление;
- резкая боль при мочеиспускании;
- высокая температура.
Ураты при беременности
Для женщин, ждущих ребенка, довольно типичны. Это явление обуславливается обезвоживанием при токсикозе в первые месяцы беременности. Однако, в случае значительного превышения нормы уратов в моче при беременности следует принимать серьезные меры. Чтобы этого избежать, нужно придерживаться трех правил:
- количество принимаемой жидкости должно быть в разы больше во время беременности, потому что масса тела увеличивается;
- рацион должен быть разнообразен и содержать в себе меньшее количество таких продуктов, как помидоры, мясо, рыба, острое и копченое, шоколад;
- обязательно нужно следить за состоянием здоровья и не допускать развитие заболеваний мочевой системы.
В период вынашивания ребенка почки работают в более быстром темпе. Они обеспечивают пиковую фильтрации веществ, поступающих в организм, чтобы защитить плод от повреждений. Ураты в моче при беременности повышаются из-за их заболеваний. Диета, терапия обсуждаются и назначаются лечащим врачом. Он выпишет лекарства, которые помогают кристаллам солей раствориться и спокойно вывестись из организма.
Соли мочевой кислоты у ребенка
Соли ураты в моче у ребенка возрастают напрямую из-за питания. Избыток рыбных и мясных блюд способствует выпадению солей по причине несовершенности мочевыделительной системы у детей, она формируется несколько лет. Уратными солями в моче сопровождаются подагра, дисбактериоз, появление глистов. Если ураты у грудничка появляются, когда его кормят грудью, маме прописывается определенная диета, в которой красное мясо заменяется рыбой или птицей, входит большое число фруктов и овощей.
Ниже приведены некоторые симптомы, отталкиваясь от которых назначают общий анализ мочи, что в дальнейшем может помочь вывести ураты:
- понос;
- рвота;
- жар;
- прием антибиотиков;
- отсутствие аппетита;
- злоупотребление шоколадом, сыром, томатным соком, мясными и рыбными продуктами.
Аморфные соли
Аморфные ураты в моче, выпадая в осадок, привносят в ее окраску коричнево-розовый тон. Единичное количество такого вида уратов является нормой, а при их избытке диагностируют:
- лихорадку;
- клубочковый нефрит;
- почечную недостаточность.
Лечение уратурии
Зачастую уратурия является следствием неправильного питания, поэтому первым делом нужно наладить свой рацион и водно-солевой уровень в организме. Также дополнительно назначается лечебная физкультура, физиотерапия и множество других способов для преодоления недуга. При неудачном медикаментозном лечении применяется хирургическая операция.
Народные средства и лечение травами
При своевременном обнаружении уратов отлично помогает настойка травы пол-палы. Она обладает солевыводящим и мочегонным действием. Состав пол-палы насыщен биологически активными растительными веществами: сапонинами, флавоноидами, полисахаридами, дубильными веществами, органическими кислотами и кумаринами. В силу своего природного источника эта трава не дает никаких побочных эффектов.
Гомеопатия
Гомеотерапия имеет свойство оптимизировать солевой обмен, способствует уменьшению болей и помогает организму вывести ураты. Ее много кто применяет для профилактики камнеобразования. Вот ряд лекарств, которые рекомендуются для предупреждения уратурии:
- «Ликоподиум»;
- «Калиум карбоникум»;
- «Каустикум»;
- «Нукс Вомика».
Благодаря гомеопатии можно предупредить появление камней в мочевом пузыре. Гомеопатические средства приводят обменные процессы в порядок.
Медикаментозные препараты
Главным способом борьбы с уратами в моче является диета. Но есть и медикаменты, способные помочь:
- Для предупреждения и расстворения мочекислых солей назначают «Блемарен». Он понижает выведение кальция, а, значит, улучшает растворимость оксалатов в составе мочи, снижает скорость образования кристаллов. Запрещено употреблять при фосфатных конкрементах.
- «Аспаркам» подходит для борьбы с уратами даже грудничкам при правильной дозировке. Основными компонентами есть калий и магний, которые помогают выводить уратные соли.
- «Аллопурион» нарушает синтез мочевой кислоты и снижает ее уровень в организме, способствует растворению уратов.
- Для оттока мочи, соответственно и накопленных в ней солей, являются действенными «Канефрон», «Фитолизин» и «Уролесан».
Диета при уратурии
Диета при уратурии у взрослых эффективна на любой стадии заболевания. Она поддерживает водно-солевой баланс. При расстройствах желудочно-кишечного тракта (обострение холецистита, панкреатита, дисбактериоза кишечника) всасывание полезных витаминов и микроэлементов нарушается и это приводит к камнеобразованию. Употребление двух литров воды хорошо сказывается на улучшении состояния. В жаркие дни норма повышается.
Под строгим запретом | Ограничить в питании | Можно |
|
|
|
Нужен серьезный подход к своему питанию, исключение всех нежелательных продуктов, длительное придерживание диеты, чтобы ураты не представляли никакой опасности. Лишь не вовремя обнаруженные крупные уратные камни означают, что при выведении их из организма они повредят ткани и приведут к большим осложнениям и даже может понадобиться оперативное вмешательство.
9 основных причин образования
У здорового взрослого человека ураты в моче присутствовать не должны.
Если в анализе образуется осадок солей уратов — лаборант напишет «плюс» в выписке, максимальное количество таких плюсов четыре. Вариантом нормы считается 1-2 плюса на тестовой полоске одноразово.
Рассмотрим источники данного явления.
- Таковым может стать неправильно подобранный, нерегулярный рацион питания, переедание или же наоборот, голодание, однообразие в меню. Употребление большого количества белковых продуктов, шоколада, копченостей, острых блюд, грибов, алкоголя, черного чая.
- Недостаточное употребление жидкости в течение дня. Ведь взрослому человеку положено выпивать до 1,5 литров воды в сутки. Также следует учитывать поправку для подвижного ребенка и беременной женщины, чьи потребности немного иные. Обезвоживание может быть следствием интоксикации организма, продолжительного повышения температуры тела, изнуряющих физических перегрузок. Нарушение равновесия восполнение/расход жидкости в организме человека может привести к вышеописанной картине.
- Продолжительное пребывание в стрессовых ситуациях.
- Патологии мочевыводящей системы инфекционного характера.
- Подагра.
- Снижение кровообращения в тканях почек (склероз и тромбоз почечных артерий, жаркий климат, опущение почки и пр.).
- Применение некоторых медикаментов (антибактериальных средств, анальгетиков, противозачаточных средств).
- Гормональные нарушения.
- Нельзя исключать из этого списка и пресловутую генетическую предрасположенность, которая передается в большей мере по материнской линии. Интересен факт, что у ребенка, чья мать страдала мочекаменной болезнью, вероятность иметь данную патологию 50%, а если отец – то 25%.
Откуда берутся соли в моче?
Мочевая кислота — это результат нормального обмена веществ, в частности, пуриновых оснований, источником которых являются некоторые продукты (шоколад, мясо и пр.). Если их объём в крови превышает критический уровень, они выводятся почками в форме кристалликов. В листочке с таким анализом появляется надпись «ураты в большом количестве».
Неограниченное употребление в пищу белковых продуктов, да еще при наличии отягощающих факторов (алкоголь, стрессы) ведут к накоплению немалого количества мочевой кислоты и ее солей.
В воде такие соединения не растворяются. Когда критический уровень этих соединений в крови превышает базовый в 4-5 раз, то на помощь приходят почки, путем гиперфункции. Как следствие, формируются соли мочевой кислоты, кристаллики, которые, в свою очередь, образуют твердые конкременты.
Медицина до сих пор не определила однозначную причину уратурии. Ведь даже если в анализе содержатся ураты в большом количестве — они могут и не выпадать в осадок, так как присутствуют соединения, растворяющие их.
Если два плюса и более сохраняется при соответствующей диете, то необходимо обследование на наличие камней в почках и подагры.
Симптомы
В зрелом организме избыток уратов себя практически не проявляет, и определение бывает «лабораторной неожиданностью» и для обследуемого, и для доктора. В этом-то и состоит коварство мочекаменной болезни, начальная ее стадия протекает практически бессимптомно. Определенный комплекс признаков формируется уже после изменения свойств мочи и образования в почечных лоханках или мочевыводящих протоках твердых конкрементов.
Особый класс представляют собой аморфные ураты. Они насыщают мочу красноватым оттенком. Их обычно немного и они сопутствуют некоторым заболеваниям почек (гломерулонефрит и пр.).
Основными проявлениями наличия уратных камней будут:
- Определение крови в урине.
- Повышение кровяного давления, неясной этиологии.
- Болезненное мочеиспускание.
- Слабость, снижение работоспособности, тошнота и рвота.
- Болевые ощущения в зоне крестца, отдающие в ногу и зону паха.
- Лихорадка;
Соли в урине беременных женщин
Ураты в моче при беременности обнаруживаются достаточно часто, тогда как в обычном состоянии их там быть не должно. И это является вариантом нормы, особенно если возникает в первом триместре беременности.
Такое отклонение может быть связано с периодической рвотой, токсикозом и, как следствие, частичным обезвоживанием. В данном случае необходимо сделать правильный расчет потребляемой жидкости, исходя из увеличившейся массы тела беременной.
Однообразие рациона так же может сыграть определенную роль в данном случае. Необходимо разнообразить меню, снизить употребление шоколада, мясных, рыбных блюд, острого, соленого, кислого(!).
В данный период жизни женщины часто возникают инфекции мочевыводящей системы из-за затруднения оттока мочи. Подтвердить этот факт смогут присутствующие в анализе лейкоциты, плоский эпителий, эритроциты, белок. В таком случае необходимо срочно посетить нефролога или терапевта.
Причиной повышенного содержания солей уратов в моче беременной может стать изменения гормонального фона.
Если в результате теста не более двух плюсов и других отклонений нет, то необходимо пересдать анализ через пару недель, в течение этого времени нужно придерживаться определенной диеты.
При тяжелом токсикозе, неукротимой рвоте необходимо помещение в стационар. Это улучшит общее положение и состояние почек, особенно.
«Уратные отклонения» у детей
Детский организм вырабатывает недостаточное количество ферментов, которые фигурируют в выведении солей мочевой кислоты.
Потому ураты в моче у ребенка практически всегда присутствуют, что является нормой.
Данное отклонение может проявиться после перенесенной болезни, или употребления определенных продуктов питания. Нередко родители забывают о том, что малыш накануне проведения анализа ел много мяса, рыбы, шоколада, пил крепкий чай или перегрелся. Повышенный уровень уратов может быть при дисбактериозе или гельминтозе.
Однако при значительном повышении уратов в моче у ребенка, необходимо исключить такое заболевание как мочекислый диатез. Эта патология характеризуется нарушением водно-солевого обмена в организме, и в значительной мере отражается на состоянии маленького пациента. Такие дети часто отличаются гиперактивностью, стремительным развитием, беспокойством, плохо спят.
При неоднократном выявлении значительного количества уратов в моче ребенка, необходимо проведение курса лечения, поскольку данное состояние чревато появлением мочекислого диатеза и осложнениями, такими как:
- Утренняя рвота.
- Периодические запоры.
- Зудящие пятна кожных покровов.
- Отложение солей в суставных тканях и под кожей.
- Приступы сходные с астматическими, на фоне отрицательных аллергических тестов.