Все нюансы лечение хронического геморроя. Проктологи открыли все секреты

Хронический геморрой – очень часто встречающаяся форма этого неприятного заболевания, которым по разным оценкам страдает до 10% всего населения

Причиной тому может послужить большое количество провоцирующих факторов, среди них:

• генетическая предрасположенность, обусловленная слабостью стенки венозных сосудов в области геморроидальных вен;
• гиподинамический способ жизни;
• занятость на сидячих видах работы;
• постоянные физические перенапряжения;
• хронические запоры;
• синдром удлиненной сигмовидной кишки;
• профессиональные занятия спортом;
• неправильный режим питания и его качество – недостаточный прием кисломолочных продуктов и растительной клетчатки.

Постепенно пациент начинает отмечать появление болезненных или дискомфортных ощущений в области заднего прохода во время дефекации. Особенно эти симптомы будут присутствовать при запорах или повышенной плотности каловых масс. Длительные периоды ремиссии, когда симптомы то появляются, то исчезают, отличают острый геморрой от хронического.

Со временем, присоединяется наличие крови, выделяемой в конце акта дефекации. Прогрессирование болезни ведет к появлению постоянной боли в районе ануса, возникновению болезненных кровоточивых выпячиваний, вторичным клиническим симптомам.

Классификация форм хронического геморроя может быть разной

Для лучшего взаимопонимания между врачами и более точного определения диагноза, была разработана специальная классификация хронического геморроя:

• первая стадия – появление невыраженных анальных кровотечений, узлы на этом этапе еще не выпадают из просвета прямой кишки, чувство дискомфорта и жжения;
• вторая стадии – присоединение выпадения геморроидальных узлов в конце акта опорожнения кишечника, после чего они самостоятельно возвращаются в первоначальное положение;
• третья стадия – узлы уже самостоятельно не вправляются, избавиться от них можно только самостоятельно вправив их в прямую кишку;
• четвертая стадия – воспаление узлов, их тромбирование, возникает тяжелое состояние, требующее немедленной госпитализации в хирургическое отделение.

В качестве осложнений могут возникать такие состояния:

• тромбоз геморроидальных узлов с последующим их воспалением и некрозом;
• развитие перианального отека;
• обильное кровотечение из узлов;
• воспаление околопрямокишечной клетчатки;
• некроз в этой области.

4 стадия намного тяжелее, чем 3 и предыдущие. Узлы уже не вправляются, часто происходит воспаление узлов, образование тромбов

Хронизация этого заболевания свидетельствует о наличии определенных проблем во внутренней среде организма. Первым делом, для начала лечения необходимо посетить врача. Специалист при помощи осмотра определит степень развития патологии и поможет назначить необходимую терапию. На первой стадии эффективным является изменение общего режима и применение медикаментозных средств.

К общережимным влияниям относятся:

• соблюдение специальной диеты, включающей большое количество растительной клетчатки, кисломолочных продуктов, воды до 2 литров, а также исключающей употребление жареного, острого и жирного;
• потеря излишней массы тела;
• перевод на менее тяжелую в физическом плане работу;
• адекватные физические нагрузки два раза в неделю;
• применение клизм для облегчения отхождения кала при частых запорах.

Более тяжелые стадии заболевания требуют хирургического вмешательства. На сегодняшний день выделяют малоинвазивные методики и полноценные оперативные вмешательства, позволяющие избавиться от различных стадий процесса с практически стопроцентной гарантией профилактики рецидивов.

Вылечить геморрой диетой невозможно, но для профилактики это одна из самых действенных мер

Во время геморроя ведущими симптомами являются: боль, воспаление и повышенный риск присоединения бактериальной микрофлоры. Для купирования этих проявлений применяются различные препараты, они бывают в форме свечей, мазей, таблеток.

Уменьшить явления воспаления можно при помощи таких способов:

• назначение системной энзимотерапии;
• применение нестероидных противовоспалительных препаратов;
• использование кортикостероидов;
• применение «Постеризана»;
• назначение венотоников, антитромботических и дезагрегантных средств.

Изначально необходимо купировать болевой синдром, способный значительно ухудшать качество жизни пациента. С этой целью применяются препараты местного и системного действия. Они могут быть в форме таблеток или ректальных суппозиторием. В их состав входят обезболивающие вещества, нестероидные противовоспалительные препараты.

Консервативные методы лечения – это в первую очередь медикаменты: таблетки, мази и ректальные свечи

К лекарственным средствам местного действия относятся ректальные суппозитории:

• «Анузол»;
• «метилурацил»;
• «Нео-анузол»;
• «Олестезин»;
• «Гепазолон»;
• «Натальсид;
• «Проктозан»;
• «Прокто-гливенол»;
• «Релиф»;
• «Ультрапрокт»;
• «Тыквеол».

К препаратам общесистемного действия относятся таблетированные формы нестероидных или стероидных препаратов. Они способны угнетать выделение циклооксигеназы – специфического фермента, запускающего каскад воспалительных и болевых реакций в тканях. При помощи этих лекарств значительно снижаются явления отека в области поражения, купируется болевой синдром, оказывается антипиретическое действие.

Следующим важным этапом в лечении ранних стадий хронического геморроя при помощи медикаментозных средств является профилактика тромбозов венозных сосудов в этой области.

Действие этих препаратов направлено на полное устранение главной причины геморроя, а именно варикозного расширения вен в прямой кишке, а также укрепление стенок кровеносных сосудов

Для этого применяются препараты, препятствующие спаданию форменных элементов крови (дезагреганты), и вещества, способные растворять небольшие кровяные сгустки (тромболитики):

• «Троксевазин»;
• «Проктогливенол»;
• «Венобене»;
• «Гепатромбин Г»;
• «Гепариновая мазь»;
• «Нигепан»;
• «Венотон»;
• «Гинкор-прокто».

Следует понимать, что применение такой терапии не всегда способно вылечить пациента даже на самых ранних этапах развития хронического геморроя. Нередко медикаментозная схема позволяет только предотвратить быстрое развитие острых клинических проявлений, улучшить общее состояние пациента.

Со временем, даже при полном соблюдении рекомендаций врача, возможно развитие более сильного выпячивания стенки венозных сосудов в области заднего прохода. В таких случаях показано применение более радикальных методов. К ним относятся хирургические вмешательства малоинвазивного и обширного характера.

При выборе правильной методики лечения врач в первую очередь ориентируется на форму болезни, ее тяжесть и расположение геморроидальных узелков

Наиболее эффективными и безболезненными способами лечения считаются малоинвазивные методики. Их положительной стороной является возможность применения на различных стадиях процесса. Более того, для их назначения не требуется прохождения тщательной подготовки, после операции больной не должен длительное время находиться под контролем лечащего врача.

Этот вид лечения является наименее болезненным и практически не влияет на привычный распорядок жизни пациента:

• склеротерапия геморроидальных узлов – это способ лечения хронического геморроя, смысл его заключается во введении в просвет узла специального вещества, прекращающего кровоток в нем. Таким методом проводится также профилактика осложнений, обтурированные узлы редуцируются и возвращаются в просвет кишки;
• инфракрасная фотокоагуляция выполняется при внутренней форме геморроя и требует применения специального аппарата. При помощи температурного воздействия, нарушается кровоснабжение узлов, после чего они уменьшаются и перестают беспокоить пациента;
• лигирование внутренних узлов при помощи латексных колец действует по той же схеме – кольца пережимают стенку вен в области выпячивания, после чего они постепенно отмирают и отпадают;

Для более быстрого и эффективного лечения этой болезни применяют малоинвазивную аппаратную методику

• криодеструкция;
• прошивание питающих артерий под контролем ультразвука – под динамическим контролем ультразвукового аппарата, при помощи специального инструмента, производится прошивание артерий, питающих геморроидальные узлы.

Выполнение малоинвазивных методик обычно применяется при первой–третьей стадии хронического геморроя и редко при четвертой. В таких случаях лечение может гарантировать 85% вероятности того, что на протяжении пяти лет, у пациента не разовьется рецидив. При более поздней стадии или при развитии осложнений, таких как воспаление или гнойное расплавление окружающей клетчатки, – применяются оперативные вмешательства по типу Миллиагана-Моргана.

Выполнение полноценной хирургической операции для удаления воспаленных геморроидальных узлов происходит под общим или спинальным обезболиванием. Обычно в операции участвуют два хирурга проктологического профиля. Смысл заключается в рассечении слизистой оболочки прямой кишки, после чего шейка геморроидального узла прошивается швом по типу восьмерки. После этого производится отсечение узлов, а слизистая оболочка ушивается кетгутовым швом.

Хирургическое вмешательство – это крайняя мера, применяемая в случаях, когда лечение менее травматическими методами не привело к положительному результату

Типичным расположением геморроиальных узлов является область 3,7 и 11 часов. Обычно вмешательство длится не более тридцати–сорока минут. На протяжении нескольких дней пациенту требуется динамическое наблюдение и перевязки.

Результатом является абсолютно здоровая слизистая оболочка прямой кишки. Вероятность развития рецидива в таком случае менее пяти процентов на протяжении последующих десяти–пятнадцати лет.

Наличие ранних стадий болезни не требует немедленно обращаться к врачу. Некоторое время купировать проявления патологии можно в домашних условиях при помощи народных средств. Дома можно использовать примочки, ванночки и свечи. Наиболее эффективными являются ванночки с настоем календулы, зверобоя, луковой шелухи. Самостоятельно сделать свечи можно из меда, картофеля, рябины.

На период лечения необходимо соблюдать такие рекомендации:

• регулярно принимать в пищу растительную клетчатку и кисломолочные продукты;
• пользоваться слабительными средствами для профилактики запоров;
• отказаться от приема алкоголя;
• подмываться теплой мыльной водой после опорожнения кишечника;
• избегать перенапряжения и занятий спортом;
• соблюдать диету;
• регулярно прогуливаться и заниматься профилактикой гиподинамии;
• делать клизмы с ромашкой.

Специфической профилактики геморроя не существует, можно выполнять упражнения, укрепляющие мышечный корсет в области геморроидальных вен. Для этого разработаны специальные гимнастические упражнения. Следует также соблюдать правила личной гигиены, регулярно подмываться. Очень важным в профилактике развития хронического геморроя является правильное питание, недопущение развития частых запоров. Добиться этого можно употребляя большое количество свежих овощей, кисломолочных продуктов и воды. Каждые сутки необходимо выпивать не менее двух литров воды. При предрасположенности к частым запорам, следует пользоваться слабительными средствами и клизмами.

Частые вопросы

Какие методы лечения хронического геморроя считаются наиболее эффективными?

Наиболее эффективными методами лечения хронического геморроя считаются минимально инвазивные процедуры, такие как склеротерапия, лазерная коагуляция, радиочастотная абляция, а также хирургическое удаление геморроидальных узлов.

Какие симптомы указывают на хронический геморрой и когда следует обратиться к проктологу?

Симптомы хронического геморроя могут включать в себя кровотечение из заднего прохода, зуд, болезненность и выпадение узлов. Если у вас возникают подобные симптомы, особенно если они становятся частыми или усиливаются, важно обратиться к проктологу для диагностики и лечения.

Какие изменения в образе жизни могут помочь в управлении хроническим геморроем?

Изменения в образе жизни, такие как увеличение потребления пищевой клетчатки, употребление большего количества воды, регулярные физические упражнения и избегание длительного сидения или стояния, могут помочь в управлении симптомами хронического геморроя.

Полезные советы

СОВЕТ №1

Обратитесь к профессиональному проктологу для точного диагноза и назначения эффективного лечения хронического геморроя.

СОВЕТ №2

Придерживайтесь здорового образа жизни: употребляйте пищу, богатую клетчаткой, занимайтесь физическими упражнениями и избегайте сидячего образа жизни.

СОВЕТ №3

Изучите возможные методы лечения, включая медикаментозное лечение, минимально инвазивные процедуры и хирургические вмешательства, чтобы принять информированное решение о выборе метода лечения.